为切实解决城乡居民“看病贵”问题，卫生部等9部门2009年9月18日联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。根据省政府关于我省实施国家基本药物制度的时间要求，从1月31日起，全省37个县（市、区）政府举办的基层医疗卫生机构正式实施国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并实行零差率销售。兴山县虽然不属于试点县之一，但我局提前行动，及早部署，加强政策宣传，营造良好的舆论氛围，做好促进建立国家基本药物制度的前期准备工作。

一、领导重视，周密安排，采取多种形式宣传基本药物制度和药品价格政策

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》颁布后，我局领导及时组织大家学习相关政策及精神，建立国家基本药物制度对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动医药卫生事业发展，具有十分重要的意义。首先物价干部要深刻领会国家、省、市有关政策，积极创新探索解决问题的办法，要认真贯彻落实国家基本药物制度和药品价格政策，让人民群众得到看得见、摸得着的实惠，使医疗改革真正惠及与民，要把建立国家基本药物制度作为当前价格管理工作的重中之重，并对贯彻落实基本药物制度的前期准备工作做了周密的安排部署，在认真学习政策的同时，采取多种途径宣传基本药物制度及药品价格管理政策，一是通过媒体宣传政策，就基本药物制度的相关政策接受兴山电视台记者专访；二是及时将《省物价局转发国家发展改革委关于进一步做好基本药物零售指导价格工作有关问题的通知》（鄂价电<2009>22号）、《省物价局关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》（鄂价工农<2009>280号 ）、《省物价局关于部分基本药物零售指导价格的通知》（鄂价工农<2010>6号）、《省物价局关于切实加强基本药物价格监管推进基本药物制度顺利实施的紧急通知》（鄂价工农<2010>21号）、《省物价局关于公布2009年湖北省基本药物集中招标采购零售价格的通知》（鄂价工农<2010>32号 ）、《省物价局关于公布2009年湖北省基本药物集中招标采购零售价格的补充通知》（鄂价工农<2010>51号）等文件下发到全县各医疗卫生服务单位及社会零售药店，三是在兴山物价网站上公布基本药物制度及药品价格政策，在第一时间将政策宣传贯彻到位。四是在全县医疗卫生单位开展价格诚信活动，2010年3月，由县物价局、卫生局牵头，在全县8个乡镇108个村级卫生室开展了价格诚信活动。全县首次村级卫生室创建价格诚信活动，在水月寺镇卫生院正式启动，我局为了保证这项活动的顺利开展，制定了活动方案和严格的考核标准。在启动仪式上，将17块收费公示牌、2000张标价签、免费发给水月寺镇17个村级卫生室，同时发放价格法律、法规宣传材料500份。在活动中要求医疗卫生单位要严格执行国家基本药物最高限价和国家规定的医疗收费政策，搞好药品明码标价与医疗收费公示，提高医疗水平，以优质的服务，为老百姓排忧解难。

二、加大药品价格监管和监督检查工作的力度，及时查处药品违价行为

因兴山不属于基本药物制度试点县，根据省物价局“试点地区以外暂不实行基本药物制度的县以下基层医疗卫生机构基本药物的销售价格不得超过政府规定的零售指导价格，县及县以上非营利性医疗机构和暂不实行基本药物制度的城市社区卫生服务机构按全省统一采购价格，在15%的加价幅度以内（实际采购价格500元及以上的药品加价额不超过75元）自行制定具体零售价格。列入2008年全省县及县以上非营利性医疗机构集中招标采购范围的通用名相同的统一定价的基本药物中标后的零售价格停止执行”的相关规定，2009年底至2010年初，我局抽调人员组成专班在全县范围内开展药品价格及医疗服务收费专项检查，有针对性的对村级卫生室进行检查，重点对榛子、水月寺两个乡镇的村级卫生室进行抽查，如水月寺的某一村级卫生室抽查82张处方，其中有52张处方存在多收价款的现象，针对这些问题，我局和县卫生局联合到水月寺镇召开现场办公会，对违价行为进行罚款500元的处罚。在检查的同时，我局组织人员到县医院、县疾病防控中心等单位开展基本药物制度及药品价格政策贯彻落实情况的调查，国家规定的307种基本药物中，县医院涉及到的品规246个（化学药品183个，中成药63个），绝大多数品种的价格低于最高零售价格，价格高于规定最高零售价格的已经调低的有20个品种，基本药物占整个药品销售的50%。疾病防控中心涉及到的基本药物167个品种，252个品规（化学药品121个、178个品规，中成药46个品种、74个品规），调整后的价格与现行价格相比，有45%的药品降价，平均降幅12%左右，有49%的药品价格未做调整，有6%的短缺药品价格有所提高，其销售价格没有超过零售指导价格。按库存量计算，这次价格调整让利患者11880元。疾控中心为让利患者，尽量做到不单独采购定价药品，为主采购低值低价药品，如青霉素（80万单位）最高零售价格为0.92元/瓶，实际执行价格只有0.82元/瓶。被调查的单位，都及时公布了涉及到的基本药物品种和药品的最高零售指导价格、实际执行价格，通过调查，及时掌握医疗卫生服务单位执行药品价格及医疗服务收费的及时性、准确性和存在的问题，发现问题及时告诫及时纠正，做到真正为患者服务。

三、存在的问题

建立国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重要举措，是国务院确定的近三年五项重点改革之一，这次国家调整基本药物零售指导价格，一方面是要使基本药物价格总水平有所降低，以减轻群众负担；另一方面是要合理引导企业保质保量生产供应基本药物，零售指导价格调整后，价格总水平降低，会对减轻群众药品费用负担起到一定的积极作用。特别是实行基本药物制度的地区，群众不用再支付原来需要负担的15%加价部分。但是，因部分基本药物采购价格定的较低，这一部分药品现存在医疗单位进不到货，而药店却能购进的现状（药店可以按照加价政策销售），给医疗单位的配送也不能保证全部配齐，如“青霉素（80万单位），国家规定价格0.54元，现进货不畅，而在平常用药中却是用量比较大的药品，这样就给患者带来用药不便的困扰。另外医疗卫生部门要加强基本药物制度和药品价格政策、医疗服务收费政策的培训，进一步提升医护人员的服务态度、服务质量，要提高基本药物的用药比例，医疗卫生单位要认真执行国家的价费政策，确保患者能真正得到实惠。（尹传琼）

            二0一0年四月六日